骨密度检测不达标 宝宝需补钙?

发布时间:2017-8-22

 专家:儿童检测骨密度无必要,盲目补钙或造成钙沉淀

 

    近日,市民刘女士带着7个月大的宝宝去社区医院做常规体检,拿到体检报告后的她急得一身是汗。原来,根据骨密度检测报告显示,她的宝宝没有达标。社区医务人员告诉她,宝宝已经中度缺钙,需要赶紧补钙。在物质生活极大丰富的今天,家长们都非常关注孩子的钙营养。记者通过采访发现,事实上,骨密度检测并不能判断出孩子是否缺钙,盲目补钙或造成钙沉淀,影响孩子发育。

 

    儿童骨密度数值偏低≠缺钙

 

    骨密度检测值偏低就是缺钙?记者在采访中发现,这个论调在不少医生看来,几乎是个伪命题。不仅如此,如果儿童骨密度检测出的数值偏低,还是一种好现象。

 

    医生认为儿童做骨密度检测本身就没有必要,因为健康儿童和青少年饮食的钙摄入量和骨密度没有明显相关性,临床上多将骨密度检测用于中老年群体,而不是儿童。

 

    骨密度检测主要用于检测中老年群体是否患上了骨质疏松。骨质疏松一般发生在50岁以上的女性或60岁以上的男性,如果发生了骨质疏松,他们可能会觉得后背酸痛。将骨密度检测用于判断儿童是否缺钙没有参考意义。

 

    骨密度偏低意味着孩子快速生长

 

    合肥市滨湖医院儿科评估室主治医师王水云解释称,骨密度又称为骨矿密度,指的是单位面积的骨矿含量。但是增加膳食钙的摄入量或者钙补充剂,对骨密度也几乎没有影响。

 

    “因为骨矿物质的主要成分是钙,所以骨密度就成了评估骨钙含量的重要客观指标。但是测量骨密度的目的是确定骨骼脆性,预测骨折风险和监测治疗,并不是用来判断孩子是否缺钙。”王水云认为,儿童并不需要常规进行骨密度检测,虽然骨密度检测具有快速、准确及高度可重复等优点,但目前缺少儿童方面的正常参考数值。

 

    “除非儿童发生了复发性骨折、骨痛、骨畸形,普通射线检查提示骨质疏松,或者监测某些特殊疾病或治疗等情况,否则无需检测骨密度。”王水云称,对于儿童来说,特别是生长旺盛阶段的婴幼儿,骨密度偏低其实意味着快速生长的过程,是一种好现象,而不是需要补钙。

 

    盲目补钙或造成钙沉淀

 

    据卫生部门统计,亚洲儿童的钙摄入相对西方的儿童要少,很多亚洲儿童的钙摄入也没有达到该年龄段推荐的钙摄入值。

 

    “在物质生活极大丰富的今天,家长们都非常关注孩子的钙营养,多数家长认为,钙营养是儿童长个子的关键,于是很多儿童从出生23个月就开始额外补钙了。”王水云称,钙对骨骼正常生长发育、保持骨骼健康,以及对维持正常的血管神经和心脏功能都必不可少。

 

    让你可能意外的是,钙营养跟身高并没有直接关系。“目前关于钙补充剂和骨骼健康,尤其是儿童的骨骼健康的研究,证据非常有限,还不足以支持给儿童普遍补钙。”王水云强调,或许你的宝宝根本就不缺钙。

 

    从临床上看,缺钙的孩子太少了,反而有不少孩子补钙补多了。医生提醒,如果盲目补钙可能会造成钙沉淀,反而影响孩子的身体发育。

 

    如果孩子缺钙,最可能的原因是喝奶太少。儿科医生告诉记者,在我国的饮食习惯中,牛奶的消费量很低。很多家长自己都没有每天喝奶的习惯,孩子长大一些和大人一起吃饭后,父母也往往忽视了让孩子坚持喝奶。如果喝奶不足,孩子会有缺钙的可能。

 

    2岁以下孩子 奶类是膳食钙的主要来源

 

    不能多也不能少,那么孩子究竟需要多少钙?医生介绍称,0-6个月的孩子,母乳或婴儿配方奶是主要膳食钙来源,其中,母乳含钙量约为30mg/100ml,配方奶含钙量依生产厂商不同而有所差别,但基本范围为45-60mg/100ml不等(母乳中钙的生物利用度58%大于婴儿配方奶38%),因此婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加,可根据每日饮奶量计算钙摄入量。计算公式为:摄入钙量/=奶制品钙含量(mg/ml)×奶制品摄入量(ml/d),每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

 

    7-12个月的孩子,奶类(母乳或婴儿配方奶)和辅食是膳食主要构成,奶类仍是膳食钙的主要来源,应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到600ml以上者能基本满足钙的需要。

 

    1-2岁的孩子,奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源,每日饮奶量达到400ml,再加上其他食物提供的钙,可满足每日钙需要。

 

    果汁喝多了会影响钙摄入

 

    孩子缺钙有哪些表现?医生解释,婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征。有患儿表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。

 

    严重钙缺乏会导致骨矿化障碍,比如出现骨骼的改变如鸡胸、手脚镯征等临床表现。新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足和钙缺乏而导致低钙血症,致使神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐,喉痉挛,甚至全身性惊厥。

 

    哪些宝宝是缺钙的“重灾区”?婴幼儿钙实际摄入状况普遍不足的原因有很多,比如胎儿期储钙不足,母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄入不足,出现早产、多胎等情况,都会致使胎儿期钙储存不足,造成婴儿出生早期钙缺乏。出生后喂养不当也会引发缺钙。

 

    母乳不足及母亲摄钙量不足,导致乳汁含钙量低。断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代都是因素。医生提醒,添加辅食后,膳食中缺乏足量奶类等高钙食物或果汁、碳酸饮料等挤占奶类摄入也会影响钙摄入。

 

    挑选钙剂要注意原料和口感

 

    当膳食钙摄入不足或存在其他钙缺乏高危因素时,需要在医生指导下进行科学的钙剂补充。这是保证摄入足量钙的有效途径。

 

    记者了解到,目前市场上婴幼儿补钙主要选择口服钙剂,常见的钙剂有:碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、磷酸氢钙。市场上的钙制剂品种繁多,如何合理选择钙制剂,尤其是给婴幼儿选择合适的钙剂呢?

 

    “首先要确保钙源安全,动物骨骼、牡蛎、贝壳等由于受到环境的污染,易含有铅、砷、镉等有害重金属,长期服用以动物骨骼、牡蛎、贝壳为原料的钙剂,安全性较低,而从矿石中加工提纯的精制碳酸钙安全性较高。”医生称。

 

    此外,口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等都有关系。婴儿的味蕾正处在快速发育期,越接近天然食品味道的钙剂越有助于婴儿的味蕾的发育。

 

    钙剂太甜会引起婴儿偏好甜食和饮料,这容易导致龋齿和肥胖,过重的味觉刺激还会导致味蕾反应迟钝,婴儿因而会变得挑食偏食,不利于成年后的健康。母乳或牛乳是婴幼儿的主要食物,奶味是最适合她们的味道。

 

    因此,给婴幼儿选钙剂,首选无味或淡奶味的制剂。有的钙剂比如活性钙的主要成分是氧化钙、氢氧化钙和少量碳酸钙,尽管含钙高,但是pH>12,口感差,不适宜婴幼儿服用。

 

(文/费秦茹)