从六安到合肥 连夜4小时紧急救援腹腔出血老人

发布时间:2018-8-16

 

 

近日,六安的刘老爷子因自发性脾破裂导致腹痛难忍被送往当地四院救治,急诊脾切除手术后10小时又腹腔大出血,术后第二天,120将老人紧急送往对口支援六安四院的上级医院合肥市第一人民医院救治,经过连夜会诊和手术,老人腹腔出血部位终于有效缝合。从六安到合肥的这次医疗救援快速有效,得益于合肥市一院与六安市四院近两年的对口支援合作,畅通和默契的联动协作,实现了医疗精准帮扶。
 
六安老人脾切除术后10小时腹腔大出血
 
刘老爷子今年66岁,8月9日晚上因腹痛难忍被送往六安四院急诊,通过B超、CT等检查确诊其为自发性脾破裂,需立即进行脾切除术。由于老人的血型是较为紧缺的AB型血,而脾破裂又需要大量用血,经过医院与血站多方联系备血,晚上9点多,老人终于完成手术,家属悬着的心总算落下了。
 
变故发生在术后10小时。8月10日上午,刘老爷子的腹腔引流管里开始有血性液体流出。患者有30余年饮酒史,肝炎后肝硬化,肝功能异常,六安四院医生不能明确出血原因究竟是凝血功能异常还是腹腔内存在活动性出血。由于AB型血源紧张,加上患者家属强烈要求转到上级医院进一步诊治,六安四院紧急与对口支援的上级医院合肥市一院取得联系。
 
合肥市一院4小时接力完成救援
 
负责市一院对口支援的吴冬雷副院长接到求助电话后第一时间协调指挥,安排肝胆外科童钟主任带领医护团队做好接诊准备,CT等医技科室配合检查,输血科紧急备血待用,手术麻醉做好术前准备,ICU做好术后接应。
 
10日晚上,六安四院,刘老爷子的腹腔还在持续出血,血红蛋白已经低至40g/L,情况危急,在紧急输注2U红细胞后,当地120救护车2小时快速奔袭,于凌晨将患者送至合肥市第一人民医院。
 
市一院肝胆外科主任医师童钟立即组织检查治疗和病例讨论。“患者腹腔引流管持续引流出血性液体,血压80/50mmHg,心率109次/分,血液动力学不稳定,CT可见腹腔内大量积液,脾窝处有血凝块影。”童主任综合分析后,认为当下最重要的是存在腹腔内活动性出血导致低血容量性休克,有急诊手术止血指征。
 
手术室快速反应,凌晨00:46将老人从ICU接到手术室开始麻醉。通过全麻下破腹探查术,腹腔出血的原因总算找到了。经过可靠缝扎,并检查腹腔再无活动性出血,1个多小时紧张手术后,患者于凌晨2:05被推出手术室,送至ICU进一步监护。
 
对口支援畅通上下医院联动
 
从六安到合肥,刘老爷子得到快速有效的医疗救援得益于对口支援的开展。合肥市第一人民医院于2016年下半年开始对口支援六安市第四人民医院,肝胆外科、骨科、泌尿外科、心内科等多个科室定期派出专家到六安四院,根据受援科室的实际需求,结合具体病例,通过示范教学查房、示教手术、病案讨论等多种形式指导当地医疗工作。通过近两年的合作,双方已经建立了畅通的联动协作机制,让三甲医院的优质医疗资源得以下沉,带动下级医院服务能力和水平的提升,为当地人民群众的健康提供有力保障。
 
目前,老人生命体征平稳,已经做好了出院回六安老家的准备。专家表示,在临床上,外伤导致的脾破裂更为常见,自发性脾破裂较少见,只占脾破裂的3%-4%。脾脏作为人体的重要储血器官,一旦破裂会造成大出血,如果抢救不及时,会危及生命,童钟主任医师提醒,有外伤史或伴有进行性腹痛的患者应及时就诊,切莫延误治疗。
 
(刘永庆  费秦茹)