耄耋老翁解顽疾 喜笑颜开赞医术

发布时间:2020-5-26

 

——合肥市一院泌尿外科开展前列腺绿激光汽化剜除新技术
2020513这一天,对于86岁的患者王统志老人来说,可真是心花怒放的日子,困扰他多年的前列腺增生问题经手术终于得到解决。王老因患前列腺增生疾患近20年,长期以来,他尿频、尿急、尿不尽,吃遍各类前列腺增生药物,效果不明显,近5年来,患者几次发生急性尿潴留,多次予以保留导尿,还经常尿裤子、尿道疼痛不适,吃不好,睡不香,真是苦不堪言!他和家人跑遍省内外各大医院,寻求手术治疗,皆因其伴发糖尿病、重度慢阻肺、心功能不全等较多基础疾病而被拒之门外,王老真的是心生绝望。患者听说合肥市第一人民集团医院泌尿外科在前列腺增生手术方面经验丰富,遂慕名前来就诊,陈红兵教授为患者安排了周到的诊疗决策,从术前检查、病情讨论、相关学科会诊、手术方案的选择都制定了周密的诊疗方案,最终选择经尿道前列腺绿激光汽化剜除术这一新技术,术中耗时35分钟,全程在无血的术野状态下进行,术后第二天拔除导尿管,王老排尿通畅,控尿自如,哼起了“人民医院是个好地方,泌尿外科技术强,人人见了都说好哇,老汉也把拇指翘”自编的小曲,逢人就竖起大拇指直夸合肥市一院泌尿外科技术棒!

 

随着医学科学技术的进步,前列腺增生微创治疗方法不断更新,既往经尿道前列腺等离子电切术具有对患者创伤小、操作方便、手术时间短等优点,一度成为治疗BPH 的金标准,但是切除过程中单极高频的电热能温度能升高到400 ℃,在将尖部组织切除的同时,因为严重的热穿透导致外括约肌损伤风险增加,并且尖部组织渗血严重,造成术野模糊,需要反复电凝止血,也可增加外括约肌的损伤,提高短暂性尿失禁的发生率,限制了其在临床上的应用。绿激光的光谱位于可见光中绿色光区的523 nm处,是磷酸氧钛钾(KTP)/ 三硼酸锂(LBO)激光,组织血红蛋白能够选择性吸收这一波长的激光,并且几乎不被水吸收,因此又称之为选择性激光。其作为一种新型的微创技术具有明显的优点:(1)绿激光的穿透力相对较浅,创面的凝固带仅2mm左右,减少对阴茎勃起神经、周围组织的损伤,尽可能保留了患者术后的性功能,并且凝固层薄减少组织坏死的脱落,尿路刺激征轻,继发性出血的发生率降低。(2)组织血红蛋白对绿激光高度吸收,而水几乎不吸收,可缩短出血时间,快速止血,术后创面凝固层在短时间内促进深层组织血管的封闭,止血迅速,手术过程中几乎无任何出血,并且水肿的发生率极低,对于服用抗凝剂的患者在止血方面也是安全的。(3)术中使用生理盐水冲洗,降低了电切综合征的发生,尤其适用于高危前列腺患者,手术过程中操作不带电,降低对心脏起搏器等电子设备的影响。(4)绿激光使用的小型电切镜鞘,减少尿道黏膜的损伤,大大降低了术后尿道狭窄的发生率。 
前列腺增生是老年常见疾病,随着疾病的进展,对患者泌尿系统病理生理学产生较大影响。合肥市第一人民集团医院泌尿外科近年来在微创手术诊疗方面进行不懈探索,尤其在前列腺增生手术治疗方面积累了较为丰富的临床经验。科室开展前列腺增生微创手术治疗有近20年的历史,有近一万例的手术经验,其中经尿道前列腺解剖性等离子剜除术及钬激光剜除术是科室经典特色名片,一直处于省市领先水平。绿激光能量平台在前列腺增生微创手术的应用,无疑是一新的法宝和利器,助力集团医院泌尿外科领航起跑,为高龄、高危的前列腺增生患者带来巨大的福音!
 
                          泌尿外科 周正兴