热天下田锄地至休克 滨湖医院成功救治一例肝癌破裂大出血患者

发布时间:2017-8-2

 

718,滨湖新区63岁的胡大爷在下田锄地时突然腹部剧痛,送往滨湖医院抢救时已经休克,多科医生急会诊后判断胡大爷为肝癌破裂大出血。命悬一线的紧张时刻,肝胆外科快速反应,与时间赛跑,经历5个多小时的紧张手术,终于将患者从死亡线上拉回来。目前,胡大爷已经从重症监护室转回普通病房,不久就可以出院。

 

胡大爷每天都要到自家的田地里拾掇一番,入伏以后的高温天里也不例外。718日,他在锄地时突然感觉腹部疼痛难以忍受,2小时后家人将其送往滨湖医院抢救。“B超、CT平扫显示右肝低密度灶、腹盆腔积血、肝癌破裂出血。”急诊科医生表示胡大爷的病情发展很快,来的时候伴有恶心呕吐,收住ICU时已经昏迷,血压测不出,两侧瞳孔不规则,对光反射消失。ICU立即组织抢救,气管插管、深静脉穿刺建立通道、输血。虽然患者的血氧饱和度逐渐上升到95%,但生命体征仍不稳定,血压、心率无法有效维持,ICU请肝胆外科医生予以急会诊。

 

“在询问病史的时候,我们发现患者有多年的乙肝病史。”结合影像学检查,肝胆外科黄俊主任诊断患者为失血性休克,肝癌破裂出血,乙肝肝硬化,按照病程发展,死亡的可能性极大。“手术治疗虽风险极大,难度高,但尚存一线生机,是此刻唯一的救命方式。”紧急时刻,肝胆外科黄俊主任立即与家属沟通。此时已近19日凌晨,家属在手术同意书签字后,医生开始了一场与生命的赛跑。

 

由于患者腹腔大量积血,腹内压高,进腹时大量积血自切口涌出,吸引器无法完全吸尽,血液瞬间染透手术台、手术衣,并顺着敷料滴向地面、手术鞋中,在整个抢救过程中,所有人踩在血液里却无暇顾及。患者乙肝病史多年,医护人员已经顾不上自己就这样暴露在危险的血泊之中,甚至术后还需要注射乙肝免疫球蛋白。医生面色凝重,不时地看向心电监护仪,仪器不时响起的警报声,让所有人一次次绷紧了神经。手术器械飞快的操作与传递着,血液、液体一袋接一袋的输入患者体内,所有人都在内心默念着:一定要挺住!

 

“术中见腹腔约7000ml积血,肝脏Ⅷ段可见直径约5cm肿块,表面破裂出血。”黄主任带领手术团队立即对患者予以压迫止血,并行肝癌切除+胆囊切除术,术中阻断第一肝门30分钟,输红细胞12U。经历5个多小时的漫长手术,胡大爷的命总算保住了。术后患者生命体征稳定并转入ICU进一步监护治疗。

 

若不是这次突发腹痛直至休克,胡大爷根本不知道自己患有肝癌,并且肿瘤像炸弹一样埋在自己体内,随时可能引爆。医生提醒广大肝脏疾病患者,一定要关注疾病发展,早发现、早治疗,以免耽误病情,错过根治性切除的机会。目前,胡大爷已经转入普通病房,不日便可出院。

 

 

(曹堃)