赢在床旁 肾内科PIRRT技术成功救治两位垂危患者

发布时间:2018-7-19

 

7月14日,滨湖医院心内科和老年科两位高龄心肾综合症患者病情告急,肾内科重症肾脏组团队利用床旁血液净化技术成功化解危机,为他们战胜病魔赢得了时间,创造了条件。
 
14日早上,心内科一名岁高龄住院患者因心肾综合症导致慢性肾衰竭急性加重,血肌酐、尿素氮快速上升,内环境严重紊乱,老人已经无尿、不能进食,出现意识模糊、烦躁,14压达到休克状态,命悬一线,生死攸关。“患者高血压病年,型糖尿病年,冠心病年且置入心脏支架枚,病情非常复杂。”滨湖医院肾内科主任肖蓓与心内科医生紧急商讨救治方案,决定为患者实行床旁血液净化治疗。紧张有序的准备工作完成后,医护人员快速完成深静脉临时置管,抢救车、除颤仪等抢救设备已拖至床边,准备进行血液净化。果然如预料一样,上机不多久,患者血压开始下降,110908060,最低57mmhg的收缩压,太惊险了。久经沙场的肾脏科医护人员对这样的凶险局面已经司空见惯,0.9%氯化钠及置换液快速补液、血管活性药物加大注射剂量、调整透析参数等等,经过一系列的干预,80100110140,患者血压终于稳定了。心内科的患者病情刚稳住,老年科的会诊电话又打了过来,重症肾脏组团队推着他们的床边血透机,一路拉着警报再次出发,通过床旁血液净化帮助这名岁心肾综合症患者脱离危险。经过周末小时的奋战,团队赢了,生命赢了!次日,患者各项化验指标完全达到了预期,患者神志已经好转,烦躁等症状消失,可以少量进食。
 

专家介绍,心肾综合征(cardio-renalsyndromeCRS)即心脏或肾脏对另一器官的损害不能代偿时,互为因果,形成恶性循环,最终加速心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭。其发病率、死亡率高,给社会和患者带来沉重的负担。目前对心肾综合征的认识有限,缺乏有效的治疗措施,是临床处理的难题。长期间断肾脏替代治疗(PIRRT)是一种特殊的血液净化方式,它可替代受损的肾脏,清除体内多余的水分及肌酐、尿素氮等毒素,纠正内环境紊乱。它有着与持续性肾脏替代治疗()类似的功能,同时因其具有灵活调配参数,可移动,床边开展,避免危重患者搬动带来的风险。临床使用于各种原因引起的容量负荷重,内环境紊乱,如急性肺水肿、慢性心力衰竭、严重液体超负荷、严重水电解质紊乱、药物中毒、其他毒物中毒、严重乳酸酸中毒、横纹肌溶解综合症、肝性脑病、重症肌无力、急性溶血、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭、脓毒血症休克等危重症。近年来,滨湖肾内科团队已经使用成功救治数例生命垂危的患者,为他们对抗疾病创造条件,为兄弟科室治疗赢得时间,搭建了平台。

 

蒋克国、王佳