上厕所便便中带血!别慌!专家教你如何区分病症

发布时间:2018-7-31

 

 
不少人都有过便血的经历,很多时候便血主要是由便秘或者痔疮导致的,很多人都不把便血当一回事,但如果出现这些症状,你就要警惕了。下面就由滨湖医院肛肠科主治医师彭西兰,与大家聊聊便血的那些事。
彭西兰,女,医学硕士,主治医师,安徽省中医药学会肛肠专业委员会委员,从事肛肠科临床及教学工作十余年,擅长:各类痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘、肛周湿疹、结直肠息肉、直肠脱垂、会阴撕裂伤、炎症性肠病等肛肠科常见病及疑难病的诊治。
问:便血主要有哪些原因?
彭西兰:首先是消化道本身的疾病,例如食管/胃底静脉曲张破裂出血,胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。另外是消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
问:有的人便血是鲜红的,有的人却是发黑的,这些不同的便血症状可能预示着哪些疾病?
彭西兰:大便出血有很多种,第一种是鲜血便,这种情况在临床上比较常见。鲜血便原因有的是痔疮引起的,一般是由内痔或混合痔导致,出血量有的多有的少,少的可能是手纸带血或大便滴血,多的话可能出现喷射状出血。一般出血与大便是不混合的。
肛裂引起的便血,一般是由于大便干硬引起的,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
还有肠息肉引起的便血,随着息肉位置高低,出血颜色是不同的,如果息肉位置偏低,出血是鲜红的,如果位置偏高,出血可能是暗红色的。
还有一些其他疾病如直肠脱垂,直肠脱垂伴有出血一般病程比较久,出的都是鲜血。
第二种出血是黏液脓血便,这在临床上也比较多见,也是比较容易引起病人恐慌的。如果排出的粪便中既有脓()液,也有血液,我们首先要考虑有没有直肠或结肠内肿瘤及炎症。一般伴有大便性状改变和腹痛的症状,如果发现有这些情况应尽早去医院检查。
第三种是黑便,黑便又称为柏油便,大便呈黑色或棕黑色,是上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少,且出血速度较慢,血液在肠内停留时间较长,排出的粪便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
还有一种隐血便,就是肉眼是看不出出血的,但是做粪便隐血试验时呈阳性,所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。肠息肉()的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。
问:当出现哪些症状时需要格外引起注意?
彭西兰:很多病人大便出血都会比较紧张,在这里想和病人讲一下,如果出现鲜血便,多半是肛周疾病,但如果出现黏液脓血便,那一定要警惕,因为黏液脓血便可能是肿瘤的征兆,特别是伴有腹痛、里急后重、肛门坠胀等症状,一定要赶快到医院来检查,可以先做肛门指检,有必要的话进一步做肠镜来确诊。
问:便血并非成年人的专利,有很多家长发现孩子便中带血多是什么原因?
彭西兰:在临床上常有儿童出现便血的情况,在我接诊的病人中多半是由于肛裂引起的,小孩子平时可能比较贪玩,在有便意的时候没有及时排便,甚至很多天才解一次大便,还有一些婴幼儿长期喝奶粉,也容易引起便秘,便秘引起肛裂出血,小孩一般伴有肛门疼痛,这个家长可以自己检查看到。
还有一些出血,如果没有肛裂,大便也不干,那要警惕肠息肉或是其他疾病。肠息肉血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也有可能细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。
问:便血会造成什么危害?或诱发其他疾病。
彭西兰:便血一般都是长期慢性出血,病人耐受性较好,但是临床上经常能遇到因为长期便血,导致严重贫血的病人。所以长期便血要预防重度贫血,很多病人可能会伴有头晕乏力、心慌、不能干重活、走路没劲的情况。如果是孕妇长期便血对胎儿发育都有影响。
问:对痔疮、肛裂等引起的便血怎么预防?
彭西兰:痔疮、肛裂引起的便血一般都是鲜血,偶尔少量的出血不要紧,病人不要恐慌,保持大便通畅就可以了,建议多吃蔬菜水果,多喝水,排便时间不要过长,排便不要太用力。
如果出血量比较大,呈喷射性出血,需到医院就诊,应用一些痔疮类药物可以治疗。
(郭羚/)