老是便秘怎么办?选择肠清茶、减肥茶、泻药要慎重

发布时间:2018-7-31

 

 
明明便意很足却上不出来,接连几天都没有上厕所“便便”,每次上厕所都特别痛苦费劲……便秘成了很多现代人的难言之隐,下面由滨湖医院肛肠科医生彭西兰,来谈谈便秘那些事。
彭西兰,女,医学硕士,主治医师,安徽省中医药学会肛肠专业委员会委员,从事肛肠科临床及教学工作十余年,擅长:各类痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘、肛周湿疹、结直肠息肉、直肠脱垂、会阴撕裂伤、炎症性肠病等肛肠科常见病及疑难病的诊治。
问:什么样的症状才能称之为便秘?
彭西兰:便秘既是一个独立疾病,又是一种消化道的常见症状。便秘的主要症状是粪便干结,排便困难、排便频次减少。通常所说的便秘,即大便秘结,有以下三方面含义:1、排便周期延长,正常人的话是1~2天排便一次,但便秘的病人可能3~4天,甚至1个星期才能排便一次。2、周期不长,但粪便干硬,排出困难;3、粪质不硬,虽有便意,但便而不畅,排出费力,或者有排不尽感,甚至需要手法辅助或服用泻药维持排便。
问:便秘是什么原因导致的?
彭西兰:便秘的原因有很多,第一,与年龄因素有关。老年人便秘的患病率比年轻人要多一点,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。
第二,与不良生活习惯有关。(1)饮食因素有些人喜欢吃辛辣刺激的食物,或是低渣精细的食物,饮食简单,缺粗纤维,易引起便秘。(2)排便习惯没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。(3)活动减少活动量少,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。
第三,与精神心理因素有关。有些人患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。
第四,与全身性病变有关。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等也会引起便秘。
第五,与肠道病变有关。如肠道的肿瘤、息肉、直肠脱垂等,会引起出口梗阻性便秘。
第六,医源性(滥用泻药)因素。由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,造成肠道黏膜神经的损害,降低肠道肌肉张力,导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
问:现在很多年轻人都有便秘的困扰,主要有哪些原因?
彭西兰:虽然老年人便秘比较多见,但临床中,也有较多年轻人出现便秘,特别是年轻女性病人。年轻人的便秘主要表现在大便秘结和排出困难。大便秘结主要是因为饮食因素,有些年轻人喜欢吃辛辣食物、喜欢吃荤、不喜欢吃素、粗纤维食物摄入少,而导致大便干结难解;还有就是年轻人生活节奏有关系,因为工作繁忙,生活不规律,导致排便不定时,少部分有憋便的习惯,长期这样会引起排便反射受到抑制而引起便秘。
问:长期便秘会导致其他严重的疾病吗?
彭西兰:便秘虽是一个症状,但长期便秘会造成患者精神和心理上的折磨。
便秘者肠道中粪便不能及时排出,滞留于肠道会增加有害物质的吸收,从而增加对机体危害。如长久便秘会使皮肤出现痤疮、肌肤粗糙、黑斑等症状。
便秘是引起肛肠疾病的重要病因。长期便秘可能会诱发痔疮。或因便秘过度用力排便,干燥的粪块直接损伤、继发感染而造成肛裂,进而引起肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等。另外便秘还能引起脱肛、直肠前突、直肠内脱垂等。
便秘对原发疾病亦有影响。例如:高血压病患者或患有脑血管畸形的人,如果发生便秘,极易因排便用力、腹压升高,导致血压骤升而发生脑出血,这个很危险;冠心病患者,可因便秘过度用力排便、血压骤升而发生心肌梗死。肝病患者,肝脏功能不好,肝脏解毒能力减弱,便秘会增加结肠对粪便中毒素物质的吸收,可发生肝性脑病。因此,便秘对于患有全身性疾病的人来说是一个危险因素。
问:遇到便秘该怎么办?吃香蕉、喝香油等偏方有用吗?
彭西兰:临床中出现便秘首先要分析原因,如果是因为大便干结导致的便秘,那么可以先调整饮食,建议多吃蔬菜水果及粗纤维食品,多喝水,适当运动,比如吃香蕉、喝蜂蜜、喝麻油都是有效果的。如果饮食调节后便秘仍没有改善的,可以适当用点润肠通便的药物;
如果是老年病人或长期卧床的便秘病人,多数伴有肠蠕动缓慢,可适当加用促进肠蠕动的药物,并嘱其顺时针方向按摩腹部;
另外还有一类就是大便不硬,虽有便意,但排出费力,排不尽感,这类病人可能需要进一步行排粪造影等相关检查,我们现在有一种生物反馈治疗,就是针对这类病人的,它是一种无痛无创伤的治疗方式,效果还不错。
总之,治疗便秘的药物和方法有很多,很多药物不宜长期使用,在临床中我们碰到很多病人长期滥用泻药后出现结肠黑病变,还有些患者长期喝肠清茶、减肥茶或某种泻药后,出现自主排便功能下降,形成对泻药的长期依赖。因此,建议便秘患者应在医生指导下选择用药,更不能滥用泻药。
问:日常生活中又该如何预防便秘呢?
彭西兰:首先要坚持参加体育锻炼,适当运动有助于促进肠道蠕动,有利于预防便秘。
第二,要培养良好的排便习惯:尽量每天1~2次大便,或21次大便,只要大便不干硬就可以。有些病人排便习惯不好,比如有便意后因为工作繁忙或其他原因没有及时排便,容易引起憋便,时间长了导致排便不规律。另外还有很多人上厕所喜欢玩手机、看书,这易诱发痔疮,我们建议排便时间不要过长,不能久坐久站。
第三,合理饮食:多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
第四,其他方面要防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极治疗全身性及肛周疾病,调整心理状态,良好的心理状态有助于建立正常排便反射。(郭羚/