双镜联合切除胃部肿瘤 整合治疗成新趋势

发布时间:2019/6/24

 

 

近日,由合肥市滨湖医院内镜中心、消化内科、微创外科、病理科专家共同组成的MDT团队,为一名61岁胃癌患者成功实施了胃镜联合腹腔镜切除胃部肿瘤手术,术后三天患者康复出院。“双镜联合”免除患者开腹手术的痛苦,最大限度缩短患者诊断和治疗等待时间,增加治疗方案的可选择性,并将快速康复的理论贯彻其中,大大改善了患者就医体验。
 
陈大妈出现上腹部隐痛和黑便症状已经三个多月,在合肥市滨湖医院就诊时医生通过胃镜检查发现她胃底有占位性病变,内镜超声瘤体约4cm×4cm大小,侵犯胃底浆膜层,最终诊断为胃底间质瘤。由于瘤体较大,位置较深,医院组织了由内镜中心、消化内科、微创外科、病理科专家组成的MDT团队进行讨论,确定了适合病人病情的最佳治疗方案,将胃镜和腹腔镜的优势进行强强联合,于5月8日在全身麻醉下运用腹腔镜和胃镜联合技术顺利完成胃底间质瘤切除术。
 
“ESD,也就是内镜粘膜下剥离术,是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期消化道早癌、间质瘤或癌前病变能够在内镜下切除。”消化内科副主任医师查正伟在合肥市第一人民医院开展ESDEFR、荷包缝合以及硬化治疗等技术已5年,完成治疗例数356例,曾进修于上海中山医院学习,以优异的成绩结业。
 
此次双镜联合手术内镜中心主任于林琳、副护士长鲁莹高度重视,带领治疗团队积极配合。护士徐润禾、任晓玲凭借精湛的技术、娴熟的配合,圆满完成此次手术。术中予dual刀于病灶周围标记,靛胭脂+玻璃酸钠+盐酸肾上腺素行黏膜下有效注射,其次dual刀行病灶周围预切开,再用IT刀逐层完整剥离病灶3/4。
 
由于病灶与浆膜层紧密相连,加之位置特殊,瘤体较大、质韧,胃镜下无法取出。于是在胃镜的精准定位下,微创外科副主任医师朱丽丹用腹腔镜进入腹腔,确定胃底浆膜面切缘范围足够之后,腔镜闭合胃底创面,胃镜从胃腔内检查胃底创面闭合确切,于腹壁作2cm长小切口取出肿瘤,缝合腹壁,手术顺利。
 
术后2小时,陈大妈已经可以自行下床活动,术后24小时进食半流质,术后3天出院,手术创伤小,恢复快,更重要的是双镜联合可以做到“内外兼修”,保证胃底间质瘤胃腔内和胃底浆膜面切缘范围完全在视野范围之内,避免了切缘不知和切缘阳性发生率。
 
胃镜和腹腔镜联合技术是近几年发展起来的由胃肠镜和腹腔镜联合起来对胃、结直肠疾病进行治疗的一门新技术,具有微创、恢复快的特点,且近、远期治疗满意。消化内科、内镜中心正大力推行这一整合诊治模式,为患者带来福音的同时提高医疗护理技术水平和服务质量。
(任晓玲)