儿童呼吸系统过敏性疾病脱敏治疗

发布时间:2021-7-16

 

儿童呼吸系统过敏性疾病介绍:
随着疾病谱的转变,过敏性疾病已成为21世纪常见疾病之一,影响了全球约25%的人群,不仅影响患儿的生活质量,甚至危及生命,并给社会带来沉重的经济负担。儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘是临床上最常见的呼吸道过敏性疾病,是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。2010年我国14岁以下城市儿童平均累积哮喘患病率已达到3.02%;儿童过敏性鼻炎(allergicrhinitisAR)在我国的患病率约为10%;且都呈继续增加趋势。
1.儿童过敏性鼻炎:也称儿童变应性鼻炎,指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(2),每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有“变应性敬礼”动作;变应性黑眼圈;变应性皱褶。
2、支气管哮喘:是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽(咳嗽>4周)最常见原因,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息。
3、儿童慢性咳嗽:咳嗽病程超过4周,常见原因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(包含过敏性鼻炎)等。
儿童呼吸系统过敏性疾病治疗(脱敏治疗):
四位一体的联合治疗方法,即避免接触变应原、药物治疗、变应原免疫治疗(脱敏治疗)和患者教育。药物治疗,尤其是吸入激素,可有效抑制气道炎症、控制临床症状、避免疾病发作,但不能够改变疾病的自然进程。脱敏治疗能够诱导机体对变应原产生免疫耐受,能够有效地预防症状加重,预防儿童鼻炎发展成为哮喘,还可以降低新变应原致敏的风险,是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方法,可获得长期疗效。
合肥市第一人民医院滨湖院区儿科开展项目:
1、皮肤点刺试验:目前临床上检测过敏原的金标准。科室常规开展吸入性过敏原检测6种(屋尘螨、粉尘螨、霉菌、猫毛、蟑螂、花粉、);新鲜食物过敏原(牛奶、鸡蛋、鱼虾、面粉、瓜果蔬菜、豆类、坚果等)。
2、血清特异性IgE检测:不受用药限制及年龄限制。科室能检测吸入性过敏原10种(户尘螨、粉尘螨、屋尘、艾蒿、普通豚草、蟑螂、猫上皮、狗上皮、交链孢菌、柳树);食入性过敏原10种(花生、鸡蛋、牛奶、鳕鱼、小麦面粉、虾、大豆、蟹、牛肉、羊肉)。
3、肺功能检查:是诊断哮喘的重要手段。科室开展常规通气肺功能、潮气呼吸肺功能、支气管舒张试验、运动激发试验。
4、呼出气一氧化氮检测:升高常提示气道嗜酸性粒细胞炎症,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等。科室开展上气道、大气道、小气道呼出气一氧化氮检测。
5、脱敏治疗:是唯一可能改变过敏进程的“对因治疗”方法,对过敏性鼻炎、支气管哮喘疗效明确。科室常规开展尘螨过敏的标准化脱敏治疗。
6、支气管镜检查:反复咳嗽、喘息的儿童,经规范哮喘治疗无效,可以支气管镜检查;可以排除气道发育畸形、气道异物等。
项目开展时间:
一、皮肤点刺试验(周三、五、日下午);
二、儿童肺功能、呼出气一氧化氮检测(周二、三、五、日全天);
三、儿童支气管镜检查(周一至周五全天)
四、脱敏治疗(周日下午);
滨湖院区儿科潘军平副主任医师自2018年起开设“儿童慢性咳嗽、哮喘”专病门诊,规范化管理过敏性鼻炎及支气管哮喘患者,同时对慢性咳嗽患儿进行鉴别诊断及有效治疗,至今已有400余患者长期随诊。
坐诊时间:
儿科专家门诊(周五全天)
儿童慢咳哮喘门诊(周日下午)