静脉药物配制中心

发布时间:2010-9-6

 

   静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,简称PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,经过临床药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全肠外营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置,为临床提供优质输液和药学服务的机构。滨湖医院静脉药物配置中心于2009年下半年建成,2010年3月1日投入使用, 5月10日起正式承担全院23个科室的静脉药物配置任务。
 
该中心面积达1000㎡,操作区域由TPN及普通药物配置间、抗生素及细胞毒性药物配置间、审方打印间、排药区、扫描打包区等构成。TPN及普通药物配置间、抗生素及细胞毒性药物配置间分别配备了8台垂直层流台和9台生物安全柜,配置间洁净度均为万级,局部操作台达百级。配置环境的高洁净度,规范化的配制环节,以及严格的无菌操作,最大限度地降低了药物粉末以及病原菌污染的机会,从而保障输液安全。
 
临床药学与PIVAS的有机结合,是合理用药的升华
本中心拥有一支由副主任药剂师兼临床药师领衔的专业队伍对医嘱适宜性进行审核,可保证用药的合理性、相容性和稳定性,同时也可为患者设计个体化给药方案,提高药物治疗的安全性、有效性
临床药师按照卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》要求审核医嘱,如临床诊断与所选用药物是否相符;遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量是否正确;药物的溶媒选择正确与否,是否稀释过度或浓度过高;静脉用药与包装材料是否存在相互作用等,确保用药的合理性。
药师的职业特点更有利于其对药物配伍的研究包括静脉用药的配制方法、药物的配伍变化、配制后药物的稳定性等,从而确保静脉滴注药物的相容性和稳定性。
临床药师根据药物的特性或机体因素,对药物输注顺序进行合理排序,如考虑药物先后使用组间是否存在配伍禁忌,药物先后使用是否对疗效产生影响等设计个体化给药方案。若两组输液存在配伍禁忌,药师会避免先后连续使用,确实不可避免,提示以20毫升生理盐水换瓶冲管;如合并使用抗生素时,先用杀菌剂,后用抑菌剂,这样既使患者用药安全得到了保障又提高了药效。

    合理的流程设计,是
减少药物配置差错的保障
      从PIVAS工作流程可见,配置全过程强调关键环节多人多次复核(4次以上),并使用统一的标签使配制失误降至最低。特别是,药师对成品输液的核对,除按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶或安瓿的药名、规格、用量等是否相符以外,还将按药典要求,对成品输液有无沉淀、变色、异物及渗漏,各环节签名是否完整等进行严格的检查,这一过程不仅减少配置差错还为保证输液的高质量和安全性起到了重要作用。
 
极致安全的职业防护,是保证人员健康的有力措施
    具有细胞毒性的药物可致癌、致畸及致突变,严重危害配制者的健康,PIVAS 可使细胞毒性等对人体有害的药物由原来开放的环境转入洁净安全的环境中,在相对负压的条件下进行配置,减少细胞毒性药物对操作人员身体的损害和环境的污染,最大限度地保护医护人员不受职业侵害。
 
卫生资源的统筹共享,是降低医疗成本的有效途径
PIVAS可通过信息共享、药品共享及耗材共享来降低医疗成本节省医用耗材。如PIVAS可浏览全院各科室医嘱,已配制药品病人因故不能按时输液,中心可临时调剂给其他病人;PIVAS可通过药品的合理拼用,特别针对儿科的小剂量处方,发挥其降低成本的作用;通过合并同种药品集中配置,节约住院成本特别是一次性注射器用量。
另外,PIVAS的建立实行药品集中贮存和管理,减少临床科室备药量,可减少药品流失,效期药品能够按时间顺序合理使用,防止因药品失效造成浪费或过期药品被使用,影响药物治疗效果甚至引起不必要的法律纠纷。
 
将时间还给护士,是创建优质护理服务的根本
PIVAS的建立,将病房的护士从繁忙的静脉药物配制工作中解脱出来,使其有更多的时间和精力护理病人,有效地开展整体护理,提高护理质量。真正实现将时间还给护士,将护士还给病人。

滨湖医院静脉药物配置中心依靠先进的净化设备、合理的流程设计、规范标准的操作规程、严格科学的内部管理、人性化的配送服务以及临床药师全面参与合理用药,将对提升医院的管理水平和药物治疗水平起到重要作用,并为全面开展现代医院药学服务开辟出新的领域