疏通血管堵塞,术中“弯管引流”添保障

发布时间:2017-2-27

 

82岁的黄大爷近期在医院体检时,被告知左侧颈动脉狭窄,由于黄老有多年的高血压、糖尿病病史,加上颈部动脉狭窄,发生脑中风、脑梗的风险极大,需要到血管外科做进一步的检查。“难怪最近总是感到头晕,视物模糊,身体很不舒服”黄老在得知检查结果后,立刻来到滨湖医院血管外科就诊,在医院完善了头颈部的血管CTA。检查结果令人震惊,管腔狭窄竟达到99%,左侧颈总动脉颈内动脉开口处及起始部钙化斑块及软斑块形成,导致血管严重堵塞。
 
血管外科张君主任在跟家属沟通黄老的病情后,建议手术治疗,考虑到黄老高龄,且患有基础性疾病,决定采用稳妥的手术方案,既要确保达到手术的预期效果,又要充分考虑到患者的术后康复。
 
219,张君主任及其医疗团队在全麻下对黄老做左侧颈总及颈内动脉内膜剥脱+人工补片成形术,术中张主任发现患者颈总动脉分叉处重度狭窄约98%,钙化版块向颈内动脉延伸约2cm,决定采用颈动脉转流管,可以减低了大脑血流的阻断时间,同时应用动脉补片,防止术后缝合时颈动脉再狭窄。经过近3小时紧张有序的手术,成功为患者打通了左侧颈动脉血管,术中出血仅100ml。术后给予患者控制血压、降低颅内压及对症处理。
 
黄老麻醉苏醒后,即刻感到眩晕感消失了,视物清晰,目前恢复良好,一周内即可出院。该患者为我院第一例术中应用颈动脉转流管及血管补片的颈动脉内膜剥脱术,应用颈动脉转流管很大程度上减低了大脑血流的阻断时间,降低了围手术期脑卒中的风险,颈动脉内膜剥脱术术后颈动脉再狭窄是手术难题之一,应用血管补片是预防再狭窄的主要方法,因此,联合应用转流管及血管补片可以明显提高手术安全性,降低围手术期并发症风险,是此类手术患者的福音。
 
                             文/张君、刘丹李鸿君