血肿科开展超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位新技术

发布时间:2018-8-29

 

 

PICC,即经外周中心静脉置管,是临床针对需长期静脉输注高渗性药液、化学药物治疗、完全肠外营养支持等患者的首选给药途径,可提高患者舒适度。
 
目前,医学界将X线胸片作为PICC尖端定位的“金标准”,但是胸部X线检查也受到主、客观条件的限制,PICC置管结束后再行调整将大幅增加患者感染几率且后期操作困难程度较高,增加了不必要的费用。而腔内心电图引导PICC尖端定位这项新技术,可以在导管放置过程中实时监测,随时调整导管位置,有效提高导管尖端一次性到位率,防止尖端过深或过浅等异位发生,还可有效降低穿刺点渗血、机械性静脉炎等置管并发症发生。
 
合肥市第一人民集团医院血液肿瘤科现已引进该项新技术,开展超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位。PICC导引钢丝借助心内连接转换器将静脉内心电图转换成体表心电图,通过心电监护仪上观察域导P波的变化来判断PICC导管尖端的位置。当PICC尖端进入上腔静脉内时,出现特征性的高尖P波;进入右心房时,P波达高峰超过R波;进入右心房后,P波回落,至右心房中部时可出现负向P波,此时停止送管,将导管回退2-3cm,心电图显示P波回复到送管前的波幅和形态,证实导管目前位于上腔静脉下1/3(右心房入口处),位置正确,置管成功。
 
目前,血肿科副护士长耿春花已应用此项技术成功置管60多例次,应用该技术能更精准地定位PICC导管尖端位置,减少尖端异位给患者带来的不良影响,通过临床引用来看,该方法值得推广使用。
 
 
 (王晓杰)