无创ICG试验助力肝功能评估

发布时间:2018-9-4

这半年对于65岁的李云(化名)来说,过的很不踏实,因为右上腹部反反复复隐隐作痛,一直困扰着他。近日,疼痛感加剧,于是他在家人的陪伴下前往合肥市第一人民医院肝胆外科就诊。经医生接诊并完善相关检查后,他被诊断患有原发性肝癌。肿块位于肝右后叶,体积比网球还要大上一倍,急需手术治疗,清除病灶。

 

面对约12cm*10cm*7cm的巨大肿瘤,肝胆外科主任医师童钟组织病例讨论时指出:从增强CT片看,该患者具有典型的“快进快出”影像学表现,AFP增高,有肝炎病史,诊断原发性肝癌明确,需要通过手术切除进行根治。患者虽然肝功能Child评级 A级,但Child-Pugh分级较粗糙,且肿块巨大,恐完整切除肿块后出现术后肝功能衰竭风险。经过科室术前讨论,决定给该患者结合行吲哚菁绿(ICG)排泄试验进一步了解肝脏储备状况。

 

合肥市第一人民医院肝胆外科采用的2017版肝癌治疗指南推荐的术前肝功能评估的一种方法-----无创ICG试验,来测定肝脏实质细胞的储备功能。ICG是一种深蓝色染料,无毒,血浓度易测定。其在注入血液后迅速与白蛋白以及脂蛋白结合,随血液进入肝脏并被肝细胞迅速摄取,通过ATP依赖传输系统,不代谢,不经肝脏内再循环,亦不经肾脏排泄,只经胆汁排至肠道而排出体外,从而测定肝脏实质细胞的储备功能。临床上通常以15分钟ICG滞留率(R15)或ICG最大清除率(K值)来评价肝脏储备功能。当ICG-R15小于15%时,行三段以上的肝脏切除是安全的。

 

合肥市第一人民医院肝胆外科配有专门测定ICG清除率的无创仪器,利用鼻翼光学传感器在体外对体内的ICG浓度进行连续检测,使得ICG-R15测定更加准确、简便。临床科室有需要ICG实验的患者,可联系0551-62183413肝胆外科进行咨询。该患者李云采用ICG排泄试验最终结论ICG-R152%。可以耐受手术切除。李云最终顺利实施肝右叶不规则切除术,术中病灶完整切除,过程平稳,术后恢复良好,已顺利出院。

 

                                                   刘永庆