早癌无需开刀,内镜微创手术巧切除

发布时间:2018-9-10
消化科75岁的病人陈奶奶,一直感觉不舒服,身体比较瘦弱,今年8月21在我院行胃镜NBI+MI检查,胃镜诊断胃角体病变性质待定,病理提示:镜检粘膜腺体中-重度异型增生,胃角活检发现,高级别上皮内瘤变,建议临床密切随诊。
由于病人年龄大、体质弱,无法耐受普通的外科手术治疗,又是早期胃癌,内镜下ESD微创手术是病人最佳的选择。经过完善的术前准备,患者于97下午在麻醉下行胃角病变ESD术。
消化内科副主任甘惠中博士进镜至胃角,见胃角正中连胃体小弯侧见片状凹陷糜烂灶,经碘胭脂喷洒后病灶中央见明显不着色,沿病灶外缘约0.5cm环周标记,后沿标记点环周粘膜下注射甘油果糖+玻璃酸钠+碘胭脂,病变抬举良好,dual刀环周切口粘膜,自胃角肛侧沿肌层完整剥离病变,过程未见明显出血,后止血钳创面热凝止血后结束手术。术后病变组织固定送病理。病人整个手术过程中生命体征平稳,无任何不适表现,术后安返病房。

 

内镜下早癌微创切除术是内镜下四级手术,属于微创手术,具有创伤小,出血少等许多优点,掌握好适应症,进行内镜下完整的切除,术后不影响病人的胃肠功能,病人恢复快。消化科副主任甘惠中博士是我院内镜中心首例开展ESD手术的专家,甘惠中博士副主任医师查正伟曾多次到上海中山、瑞金医院、北京、安医等国家三甲医院进修、观摩、操作多例ESD手术。我院内镜中心自2015年首例ESD手术开展以来,已完成100余例ESD手术,积累了丰富的经验,今年甘惠中博士副主任医师查正伟又结合超声内镜、NBI+MI内镜,多次开展早癌ESD手术,使我院内镜中心治疗水平又有了质的飞跃。
内镜下粘膜剥离术(ESD)是今年消化内镜下的新技术,此项技术的开展标志着我院内镜中心具有四级手术的水平。该手术相对于传统的外科开腹手术,具有侵袭性小、安全性高、术后并发症少、手术费用低等优点,更符合现在医学的新理念:微创、高效、无疤痕,是老年人、体质虚弱无法耐受外科开腹手术、爱美怕留下外科手术疤痕女士等老中青多个年龄人士的首选。主要适用于消化道癌前病变、早期胃肠癌、早期食道癌以及较大范围的胃肠内隆起病变的治疗。

 

近年来,我院内镜中心在彭琼主任的带领下,相继开展了内镜下息肉电凝术APC、食道静脉曲张套扎、注射术、内镜下粘膜下切除术EMR、剥离术ESD、内镜下止血、异物取出、十二指肠空肠置管术、超声内镜、NBI+MI内镜等,内镜下微创水平逐步提升到一个新的高度,形成了对早期消化道早期肿瘤诊断和治疗的技术优势和专科特色。特别是超声内镜、NBI+MI内镜、ESD技术的开展,对早期消化道肿瘤的早发现、早治疗,提高病人的生活质量,造福社会、造福群众有巨大的意义。ESD是内镜下近年兴起的一项新的治疗技术,在国内目前属于最新、最先进、最热门的微创手术技术,应用前景和效果非常光明,对早癌的治疗意义重大。ESD技术在我院的广泛开展,让更多的消化道早期癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了病人开腹手术的痛苦,甚至器官的切除,大大提高了病人的生活质量。ESD手术的大力开展也得益于医院其他科室,如麻醉科等科室的大力支持和相互配合。
                                                 (庞晓玲)