青少年脊柱侧弯是一个不断变化的过程,所以定期复查非常重要,通过复查观察身体偏离中心线和剃刀背带来的体态改变,以及侧弯角度(Cobb角)的变化,并据此制定或调整个性化的治疗方案。
那么什么时候复查?一般是半年拍摄一次全脊柱片,观察侧弯的角度和旋转度。对于年龄在10-13岁的女孩或13-15岁的男孩,因为这个年龄段的孩子处于生长高峰期,需要更为频繁的复查,便于观察其身高、体态变化并及时调整治疗方案。
一般侧弯仍未稳定的6个月需要重新拍摄X光复查,佩戴支具的小朋友需要脱掉支具4小时至12小时后拍片,因为矫正还在进行中,中间的复查只是看一下脊柱目前能够稳定在一个什么状态,不需要脱支太久。当治疗基本结束准备进入脱支阶段,这时脱支的时间则需要长达24小时以上。脊柱侧弯患者每半年要拍一次全脊柱的正侧位片,家长可能会担心拍片次数多了影响孩子健康。这里要说的是,拍X片的放射剂量很低,1年2次拍片为12次曝光,还没有1次胸透的放射剂量大,这对正常人是没有伤害的。而且孩子在复查X片时可以用铅衣、铅帽、铅片遮住腺体等较敏感的部位,减少幅射,因此,完全没有必要担心拍片给孩子带来的放射危害。
对侧弯的孩子来说,矫正时还有多少生长空间至关重要,剩余生长期越长,侧弯矫正的机会越大。尽管可通过Risser征和手掌的X片来判定骨龄,但对具体个体来说会出现某个时期长得快,某个时期长得慢,或骨龄判定不准的情况;所以对每个在矫正期的孩子进行身高定期监测是至关重要的。它关系到支具是否仍然合适,侧弯进展的风险和仍有多少矫正的机会等。
首先要了解孩子在家中穿戴的情况,是否按照要求的松紧度和时长进行穿戴,然后检查力点、压力大小、松紧度等是否要修改,还要询问孩子有哪些地方不舒服看看是否要调整。如孩子身体长高超过10cm,或体重增加超过10斤,支具的力点可能发生变化,就需要重新换支具;另外支具持续改变孩子的身体,当侧弯的身体从偏歪的状态慢慢回正时,支具的矫正力度也会慢慢产生变化。复查的目的就是根据孩子身体的变化对支具进行及时的调整和修改,让支具能够更好的适合侧弯孩子当下的身体。所以及时复查,及时发现问题,是非常有必要的。
首先要了解孩子在家中的矫正体操练习情况,几个矫正动作是否做到位和做得标准,练习的时间长短等。或定期到医院或康复中心做强化练习。复查时根据孩子的体态变化、动作准确性,确定体操动作方案是否需要调整。体操练得好,肌肉有力量,才能够维持支具矫正后的度数,否则支具一拿掉,侧弯就加重!体操锻炼和支具相互配合才能达到最佳的矫正效果。
1.脊柱变形,影响美观。
2.严重患者背部长期疼痛,常规治疗无法治愈。
3.严重患者躯干、胸廓变形导致脊髓、神经损伤,挤压心肺,导致呼吸、心脏功能障碍,生存质量不高。
4.心理压抑,产生自卑、抑郁心理,导致心理亚健康。
5.成年后影响择业,参军、航空、警察、舞蹈、体育等相关专业受限。
6. 因身体特征异常,可能影响夫妻关系和谐。
医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,合肥市第一人民医院滨湖院区脊柱骨科行政主任,合肥市第十五届政协委员,合肥市骨外科名医工作室领衔人,合肥市政协委员工作室领衔人,合肥市金牌职工,国际矫形与创伤外科学会中国部数字骨科学会安徽分会委员,安徽省医学会骨科学分会骨病骨肿瘤学组委员,合肥市抗癌协会骨肿瘤及骨相关专委会主任委员。合肥市医学会骨科分会委员,在国内外权威杂志发表论文十余篇,荣获安徽省科技成果一项、合肥市科学技术奖一等奖一项、合肥市职工创新成果奖三等奖三项。从事骨科临床工作20余年,对于骨科各种疾病具有丰富专业的临床经验和精湛娴熟的手术技能,尤其擅长颈肩与腰腿痛的精准诊断和微创治疗。
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