专家：儿童检测骨密度无必要，盲目补钙或造成钙沉淀
近日，市民刘女士带着7个月大的宝宝去社区医院做常规体检，拿到体检报告后的她急得一身是汗。原来，根据骨密度检测报告显示，她的宝宝没有达标。社区医务人员告诉她，宝宝已经中度缺钙，需要赶紧补钙。在物质生活极大丰富的今天，家长们都非常关注孩子的钙营养。记者通过采访发现，事实上，骨密度检测并不能判断出孩子是否缺钙，盲目补钙或造成钙沉淀，影响孩子发育。
儿童骨密度数值偏低≠缺钙
骨密度检测值偏低就是缺钙？记者在采访中发现，这个论调在不少医生看来，几乎是个伪命题。不仅如此，如果儿童骨密度检测出的数值偏低，还是一种好现象。
医生认为儿童做骨密度检测本身就没有必要，因为健康儿童和青少年饮食的钙摄入量和骨密度没有明显相关性，临床上多将骨密度检测用于中老年群体，而不是儿童。
骨密度检测主要用于检测中老年群体是否患上了骨质疏松。骨质疏松一般发生在50岁以上的女性或60岁以上的男性，如果发生了骨质疏松，他们可能会觉得后背酸痛。将骨密度检测用于判断儿童是否缺钙没有参考意义。
骨密度偏低意味着孩子快速生长
合肥市滨湖医院儿科评估室主治医师王水云解释称，骨密度又称为骨矿密度，指的是单位面积的骨矿含量。但是增加膳食钙的摄入量或者钙补充剂，对骨密度也几乎没有影响。
“因为骨矿物质的主要成分是钙，所以骨密度就成了评估骨钙含量的重要客观指标。但是测量骨密度的目的是确定骨骼脆性，预测骨折风险和监测治疗，并不是用来判断孩子是否缺钙。”王水云认为，儿童并不需要常规进行骨密度检测，虽然骨密度检测具有快速、准确及高度可重复等优点，但目前缺少儿童方面的正常参考数值。
“除非儿童发生了复发性骨折、骨痛、骨畸形，普通射线检查提示骨质疏松，或者监测某些特殊疾病或治疗等情况，否则无需检测骨密度。”王水云称，对于儿童来说，特别是生长旺盛阶段的婴幼儿，骨密度偏低其实意味着快速生长的过程，是一种好现象，而不是需要补钙。
盲目补钙或造成钙沉淀
据卫生部门统计，亚洲儿童的钙摄入相对西方的儿童要少，很多亚洲儿童的钙摄入也没有达到该年龄段推荐的钙摄入值。
“在物质生活极大丰富的今天，家长们都非常关注孩子的钙营养，多数家长认为，钙营养是儿童长个子的关键，于是很多儿童从出生2－3个月就开始额外补钙了。”王水云称，钙对骨骼正常生长发育、保持骨骼健康，以及对维持正常的血管神经和心脏功能都必不可少。
让你可能意外的是，钙营养跟身高并没有直接关系。“目前关于钙补充剂和骨骼健康，尤其是儿童的骨骼健康的研究，证据非常有限，还不足以支持给儿童普遍补钙。”王水云强调，或许你的宝宝根本就不缺钙。
从临床上看，缺钙的孩子太少了，反而有不少孩子补钙补多了。医生提醒，如果盲目补钙可能会造成钙沉淀，反而影响孩子的身体发育。
如果孩子缺钙，最可能的原因是喝奶太少。儿科医生告诉记者，在我国的饮食习惯中，牛奶的消费量很低。很多家长自己都没有每天喝奶的习惯，孩子长大一些和大人一起吃饭后，父母也往往忽视了让孩子坚持喝奶。如果喝奶不足，孩子会有缺钙的可能。
2岁以下孩子 奶类是膳食钙的主要来源
不能多也不能少，那么孩子究竟需要多少钙？医生介绍称，0-6个月的孩子，母乳或婴儿配方奶是主要膳食钙来源，其中，母乳含钙量约为30mg/100ml，配方奶含钙量依生产厂商不同而有所差别，但基本范围为45-60mg/100ml不等（母乳中钙的生物利用度58%大于婴儿配方奶38%），因此婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加，可根据每日饮奶量计算钙摄入量。计算公式为：摄入钙量/日=奶制品钙含量（mg/ml）×奶制品摄入量（ml/d），每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。
7-12个月的孩子，奶类（母乳或婴儿配方奶）和辅食是膳食主要构成，奶类仍是膳食钙的主要来源，应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到600ml以上者能基本满足钙的需要。
1-2岁的孩子，奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源，每日饮奶量达到400ml，再加上其他食物提供的钙，可满足每日钙需要。
果汁喝多了会影响钙摄入
孩子缺钙有哪些表现？医生解释，婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征。有患儿表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。
严重钙缺乏会导致骨矿化障碍，比如出现骨骼的改变如鸡胸、手脚镯征等临床表现。新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足和钙缺乏而导致低钙血症，致使神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐，喉痉挛，甚至全身性惊厥。
哪些宝宝是缺钙的“重灾区”？婴幼儿钙实际摄入状况普遍不足的原因有很多，比如胎儿期储钙不足，母亲妊娠期钙和（或）维生素D摄入不足，出现早产、多胎等情况，都会致使胎儿期钙储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏。出生后喂养不当也会引发缺钙。
母乳不足及母亲摄钙量不足，导致乳汁含钙量低。断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代都是因素。医生提醒，添加辅食后，膳食中缺乏足量奶类等高钙食物或果汁、碳酸饮料等挤占奶类摄入也会影响钙摄入。
挑选钙剂要注意原料和口感
当膳食钙摄入不足或存在其他钙缺乏高危因素时，需要在医生指导下进行科学的钙剂补充。这是保证摄入足量钙的有效途径。
记者了解到，目前市场上婴幼儿补钙主要选择口服钙剂，常见的钙剂有：碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、磷酸氢钙。市场上的钙制剂品种繁多，如何合理选择钙制剂，尤其是给婴幼儿选择合适的钙剂呢？
“首先要确保钙源安全，动物骨骼、牡蛎、贝壳等由于受到环境的污染，易含有铅、砷、镉等有害重金属，长期服用以动物骨骼、牡蛎、贝壳为原料的钙剂，安全性较低，而从矿石中加工提纯的精制碳酸钙安全性较高。”医生称。
此外，口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等都有关系。婴儿的味蕾正处在快速发育期，越接近天然食品味道的钙剂越有助于婴儿的味蕾的发育。
钙剂太甜会引起婴儿偏好甜食和饮料，这容易导致龋齿和肥胖，过重的味觉刺激还会导致味蕾反应迟钝，婴儿因而会变得挑食偏食，不利于成年后的健康。母乳或牛乳是婴幼儿的主要食物，奶味是最适合她们的味道。
因此，给婴幼儿选钙剂，首选无味或淡奶味的制剂。有的钙剂比如活性钙的主要成分是氧化钙、氢氧化钙和少量碳酸钙，尽管含钙高，但是pH>12，口感差，不适宜婴幼儿服用。
（文/费秦茹）