“错颌畸形”影响儿童的口腔功能，包括咀嚼、吞咽、语言及颞下颌关节功能等。错颌畸形出现颌干扰、早接触时，下颌运动轨迹均会出现异常，引发口周肌肉疲劳退变，进一步会影响颞下颌关节功能，错颌畸形也常伴有舌的位置异常和异常吞咽，而这又会引起和加剧错颌畸形的发生。
那么，什么叫做“错颌畸形”?错颌畸形对儿童的发育有何影响？儿童错颌畸形的病因有哪些？近日，合肥市第一人民医院滨湖院区口腔科副主任医师马燕应邀接听《市场星报》健康热线，和大家一起谈谈“儿童错颌畸形的危害”。
马燕 副主任医师 合肥市第一人民医院滨湖院区口腔科 口腔医学硕士。擅长各类疑难牙齿错颌畸形的矫正，包括儿童牙列畸形早期干预和颜面管理，舌侧正畸，隐形正畸，唇腭裂的序列正畸治疗，正畸-正颌联合治疗的术前术后正畸，牙周病的正畸治疗等;牙齿美学修复，各类复杂、疑难牙齿修复；口腔种植修复，包括前牙美学区即刻种植，骨量不足的种植等。曾在北京大学口腔医学院进修学习口腔正畸专业，专研口腔正畸、口腔修复以及种植修复。现任世界正畸联盟(WFO)会员，中华口腔医学会会员，安徽省口腔医学会正畸和儿牙专委会常务委员，口腔全科等专委会委员。 读者：医生您好，孩子今年7岁，我观察到孩子夜里经常张口呼吸，牙齿不整齐，下颌后缩，侧面看来很明显，想问问您，需要治疗吗？ 马燕：错颌畸形影响儿童的口腔功能，包括咀嚼、吞咽、语言及颞下颌关节功能等。错颌畸形出现颌干扰、早接触时，下颌运动轨迹均会出现异常，引发口周肌肉疲劳退变，进一步会影响颞下颌关节功能，错颌畸形也常伴有舌的位置异常和异常吞咽，而这又会引起和加剧错颌畸形的发生。此外，错颌畸形也会影响发音，咀嚼效能与上下颌牙齿的功能接触面积有关，咬合关系异常、排列不整齐以及牙齿大小、形状、数目异常等，均会减少上下颌牙齿的接触面积导致咀嚼效率降低。 建议您尽快带孩子来治疗，越早越好，否则这种情况会影响孩子的发育和外型的美观。 读者：医生您好，孩子今年11岁，和他爸爸一样，有明显的龅牙，下颌后缩。想问问您，是不是这种情况有一定的遗传几率？现阶段是孩子治疗的最佳时机吗，下颌后缩的治疗过程会不会有痛苦？ 马燕：儿童错颌畸形的发生发展涉及儿童牙合面的基因遗传背景及异常环境因素。 （1）遗传有因素主要是多基因交互影响的复杂表达，主要表现有： 1、下颌后缩、下颌骨及升支小的骨性二类错； 2、下颌向前向上、颏发育过大、上唇线低、下唇肌颏肌发达的骨性水平生长型、前牙深覆合畸形； 3、上颌发育不足的骨性三类错颌； 4、骨性高角三类错颌畸形。还有一些先天性疾病导致的错颌畸形如外胚叶发育不全导致的面中部塌陷发育不良，少牙或无牙。 （2）环境因素：异常口腔功能可能导致儿童牙合面形态结构的异常。主要包括： 1、呼吸方式。正常的呼吸功能是通过鼻呼吸的方式进行的，然而，当出现腺样体和 （或） 扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等疾病时，正常的鼻腔通道部分或完全地被阻塞，只能被迫用口进行呼吸，久之会引起牙颌面部的发育畸形。其中，腺样体和 （或） 扁桃体肥大是儿童口呼吸最常见的病因，肥大的腺样体可以阻塞后鼻孔，使鼻呼吸受阻，儿童长期口呼吸可呈现特有的腺样体面容：长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇沟变浅等。此外，当扁桃体因炎症刺激而肿大时，患儿的口咽腔变窄，为了减轻呼吸阻塞，需被迫前伸舌体以使舌根离开会厌，下颌也被带动向前，若这种功能状态长期存在就会形成下颌前突。 2、异常吞咽。异常吞咽时，舌体处于较低位置，舌背不与硬腭相接触，牙弓受到的口腔内外肌力不平衡。 3、口腔不良习惯。口腔不良习惯是导致儿童尚未成熟的且具有高度可塑性的牙槽突和颌骨结构发生改变，形成畸形。如患儿有伸舌习惯时，舌向前伸致舌尖置于上下前牙之间，并使下颌向前移位，造成前牙局部小开颌及下颌前突畸形；替牙期患儿有舔牙习惯时可使下前牙唇向倾斜，产生牙间隙，甚至形成反吮指习惯对牙颌生长发育的影响随吮吸手指及姿势的不同而有所不同，可造成开腭盖高拱、上下前牙前突等畸形，严重者可影响上下颌骨的前后向生长而使上下颌骨关系失调。 4、弱咀嚼。咀嚼力在颌骨的生长发育过程中具有重要的刺激作用，有效的咀嚼刺激可以促进颌骨的健康发育。但现代饮食习惯下进食时间、咀嚼频次和咀嚼强度都大幅降低，会导致颌骨和牙弓的发育不足。 您孩子的这种情况，很大几率是受遗传因素影响，建议您尽快带孩子来医院，由医生给孩子制定矫正的治疗方案。 读者：我女儿今年10岁了，牙齿不齐，且门牙有两排，下颌有些前突，这让她不喜欢笑，可能是之前换牙阶段我们没有注意到。现在可以矫正吗？ 马燕：儿童是大脑发育和性格形成的主要时期。不良的颜面形象常影响儿童的性格和心理健康。深覆盖（俗称龅牙）、牙齿排列不齐是导致患者被取笑的主要原因。面部缺陷引起的自尊心下降，使患者变得离群，人际交往困难，孤僻内向。 建议您尽快带孩子来医院矫正治疗。